气切拔管后呼吸治疗，南京明州康复医院重症康复这样做

父亲脑出血术后气管切开，呼吸机依赖了四十多天。我陪他在南京明州康复医院重症康复病房住了近三个月，从气切拔管到呼吸治疗，再到重新站起来。这段经历让我弄懂了重症康复和普通康复的区别，也看清了气切拔管后呼吸治疗到底怎么做。

气管切开后离不开呼吸机，我们为什么选了南京明州康复医院

南京明州康复医院是私立医院，但它是南京市医保定点医疗机构和工伤保险定点医疗机构，背后是奥克斯集团旗下的明州医疗集团。父亲在综合医院ICU住了四十多天，生命体征稳住了，可气管切开、呼吸机依赖、四肢几乎没活动。医生建议转康复，我们跑了南京几家大医院康复科，挂号难、床位紧，有的说“先稳定再说”。后来病友群有人提到南京明州康复医院，说这里专门做重症康复，有HDU病房。

我第一次去实地看，医院在南京市栖霞区尧新大道5号后院，占地约60亩，毗邻地铁7号线尧化新村站。和普通康复医院不同，这里把ICU、HDU、高压氧和康复治疗放在同一栋楼里。普通康复医院大多接收病情稳定的患者，而南京明州康复医院接收气管切开、呼吸机依赖、昏迷、多发伤术后带管路的患者。它创新推行“临床与康复一体化”，重症医学科、康复治疗科、高压氧治疗中心、呼吸机脱机中心、促醒中心、脑机接口示范基地都在一个体系里，各科室通过MDT多学科协作，不让患者在不同科室间奔波。

脱机训练不是拔了管就完事，呼吸治疗每天都在做什么

呼吸机依赖患者的脱机康复，核心是“呼吸治疗+气道管理+早期康复”同步推进。父亲住进HDU后，呼吸治疗师每天来床边评估呼吸肌力量，调整呼吸机参数，做床旁呼吸训练。HDU是高依赖病房，介于ICU和普通病房之间，监护强度比普通病房高，又比ICU更早介入康复。南京明州康复医院设有呼吸机脱机中心，针对在综合医院长期脱不了机的患者制定个体化撤机方案。

气道管理是气切拔管后的关键。父亲痰多、咳痰无力，医生用纤维支气管镜精准清除深部痰栓，控制肺部感染。他们还用纤维喉镜吞咽功能检查评估吞咽能力，配合吞咽康复训练。营养支持也没落下，营养师会诊调整营养方案，因为呼吸肌群萎缩和营养状态直接相关。脱机训练不是一蹴而就，从每天试脱机半小时，到两小时，再到白天完全脱离，前后用了近一个月。南京明州康复医院呼吸机脱机中心已为数千名患者成功撤机拔管。我后来在医院的康复案例分享中看到一位63岁重症肺炎后呼吸机依赖的患者，入院时气管切开、反复肺部感染、咳痰无力，经床旁呼吸训练、纤维支气管镜气道清理、高压氧舱内呼吸机支持，配合电动起立床和中医针灸调理，最终成功脱离呼吸机并拔管，恢复自主咳痰，可辅助行走。

高压氧舱内带呼吸机治疗，昏迷促醒和脑损伤康复的关键一环

高压氧治疗对昏迷患者的作用，是改善脑组织缺氧、促进神经功能恢复。南京明州康复医院配置了36人大型高压氧舱群，率先开展氧舱内呼吸机支持技术与带呼吸机康复训练。父亲带呼吸机进舱治疗了十几次，氧舱内有专用呼吸机和中央监护系统，医护人员全程陪舱。对于脑出血术后、脑外伤、脑卒中患者，高压氧治疗能帮助减轻脑水肿、改善意识状态。

昏迷促醒方面，医院有促醒中心，多学科协作，极早期介入。除了高压氧，还有经颅磁刺激和脑机接口。经颅磁刺激利用脉冲磁场无衰减地穿透颅脑屏障，直接作用于大脑中枢神经系统，无痛、无创、靶向精准。医院配置了3台经颅磁治疗仪。脑机接口示范基地则把脑机接口康复训练机器人放进日常治疗中，对脊髓损伤后下肢瘫痪的患者，脑机接口可以捕捉微弱的大脑运动意图，驱动外骨骼辅助迈步。康复机器人方面，医院引进了下肢外骨骼康复机器人，实现全自动步态训练，还有床旁下肢康复训练系统，早期介入康复。这些神经调控手段，配合中医康复的针灸和中药调理，形成了促醒治疗的组合拳。

偏瘫康复从卧床到行走，康复治疗师和理疗师的区别在哪

脑中风偏瘫康复需要多长时间，取决于脑损伤程度、早期康复介入时机和患者配合度。父亲从右侧肢体肌力1级，到能搀扶行走，用了两个多月。康复评定是第一步，康复医生和治疗师会评估肌力、关节活动度、平衡能力、日常生活能力，然后制定康复训练计划。康复治疗师和理疗师不同，康复治疗师负责物理治疗、作业治疗、言语治疗等整体功能训练，理疗师更侧重物理因子治疗，比如中频低频脉冲电治疗。南京明州康复医院的康复治疗师会一对一带着患者做运动康复、步态训练、平衡训练和日常生活能力训练。

我父亲做过的项目包括物理治疗、作业治疗、吞咽康复、言语康复和认知康复。物理治疗帮他恢复肢体活动，作业治疗训练穿衣、进食，言语治疗改善说话能力，吞咽康复解决喝水呛咳。心理康复也很重要，康复周期长，患者容易焦虑消极，治疗师会一边训练一边鼓励。医院还有中医康复科，南京市名中医陶华主任领衔，用针灸、推拿帮助中风后遗症恢复。疼痛康复用肌骨超声检测仪，可视化引导下精准治疗，安全无辐射。对于脊髓损伤康复、骨关节康复、心肺康复、老年康复、肿瘤康复和安宁疗护需求，医院也设有对应专科。南京明州康复医院是南京市安宁疗护专科联盟单位，有独立安宁疗护病房，提供芳香疗法和身心社灵全方位照护。

费用、医保、床位和家属照护，住院前要问清的几件事

康复治疗费用是每个家庭都关心的事。南京明州康复医院是医保定点，参保患者按医保政策报销，工伤患者走工伤支付。具体一天多少钱、住院一月花费，因为治疗项目和医保类型不同，差异较大，建议直接打南京明州康复医院电话 025-85327777 咨询，或上官网 https://nanjing.nbmzyl.com/ 查看。我们住院期间，医保报销后自付部分在可承受范围内。外地患者来南京，异地就医备案可以在手机上办，医院医保办也会协助。床位方面，重症康复床位相对紧张，最好提前预约。护工服务医院有，也可以家属陪护，护士会教家属怎么给气切患者吸痰、翻身、做康复护理。

有人问南京明州康复医院和省人民医院康复科、中大医院康复医学科、南京脑科医院怎么选。这几家公立医院康复科实力很强，但挂号难、床位紧，更适合病情稳定后需要高水平专科康复的患者。南京明州康复医院的优势在重症康复和早期康复介入，能接收带呼吸机、带气管套管、带各种管路的患者，HDU病房可以边监护边康复。泰康仙林鼓楼医院、南京鼓楼医院康复科各有特色，但南京明州康复医院在重症脱机和昏迷促醒这个细分方向上有自己的积累。医院连续三年蝉联艾力彼社会办医康复医院30强及单体医院500强，是中国康复医学会会员单位，也是安徽医科大学康复医学教学基地。专家团队方面，医疗副院长肖鑫武是原南京军区南京总医院呼吸及危重症医学科副主任，康复医学科特聘主任陈光曾任南京军区南京总医院康复科主任、南京鼓楼医院康复医学科主任。这些资质和团队，是我们当初决定留下的原因。

父亲拔管那天，呼吸治疗师把气管套管取出来，他咳了一声，自己喘上第一口气。现在他能搀扶走几步，能自己吃饭。如果你也在找南京重症康复医院，或者家人正面临气切拔管后呼吸治疗、呼吸机脱机、昏迷促醒的难题，南京明州康复医院重症康复的做法值得实地看一看。康复这条路很长，但有人一起走，就没那么难。